眼皮兒小包塊，麥粒腫還是霰粒腫？

年輕人經常熬夜、化妝，防水睫毛膏塗了又塗、假睫毛黏了又貼，臉部長痤瘡，眼瞼經常有小包塊，還經常復發？我們來弄清楚小包塊的病因和治療。【針眼、麥粒腫、瞼腺炎=細菌感染】麥粒腫是青少年的眼科「青春痘」，先是眼瞼紅腫熱痛，出現小膿頭（圖），可以長在外面，也可以長在裡面。然後破潰流出膿或油脂，經過7-10天會痊癒。原因是睫毛根部的汗腺或皮脂腺被皮脂、皮屑堵塞，金黃色葡萄球菌在內部繁殖。不會影響視力，可以

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年輕人經常熬夜、化妝，防水睫毛膏塗了又塗、假睫毛黏了又貼，臉部長痤瘡，眼瞼經常有小包塊，還經常復發？我們來弄清楚小包塊的病因和治療。

【針眼、麥粒腫、瞼腺炎 = 細菌感染】

麥粒腫是青少年的眼科「青春痘」，先是眼瞼紅腫熱痛，出現小膿頭（圖），可以長在外面，也可以長在裡面。然後破潰流出膿或油脂，經過7-10天會痊癒。原因是睫毛根部的汗腺或皮脂腺被皮脂、皮屑堵塞，金黃色葡萄球菌在內部繁殖。不會影響視力，可以在家自我治療，每天清潔睫毛根部（使用無淚配方的嬰兒沐浴液或專門的眼瞼清潔泡沫），熱敷眼睛，不擠不挑。口服對乙醯氨基酚可以止痛，使用抗生素滴眼液會加速痊癒。

【霰粒腫 = 開口堵塞

與麥粒腫的解剖位置不同（圖），霰粒腫也叫眼瞼板腺囊腫，是眼瞼板腺開口的阻塞。分泌物在內部積攢而成的包塊，不疼。通常不需要抗生素滴眼液，熱敷和眼瞼板腺按摩會加速油脂排出。數週至數月自我吸收，如果一個月不減小反而增大，則需就診眼科醫生。

【治療 1 ：熱敷

熱敷可以使用專業的面部熱敷袋，頻率是一天四次，每次15分鐘。乾熱敷適合眼瞼板腺開口阻塞和霰粒腫人群，可以讓眼瞼板腺腺管裡硬化的油脂變得鬆軟，易於排出。熱敷後，再配合眼瞼板腺的按摩。而濕熱敷則能放鬆肌肉痙攣，比如眼皮跳動。

【治療 2 ：瞼板腺按摩

大家可以自己按摩（圖）：洗手，熱敷雙眼10分鐘，左食指固定上眼瞼，右食指從上往下滑動至睫毛根部（或者使用棉籤），從眼角至眼尾。下眼瞼需要從下往上，最後擦拭睫毛根部。請記住，瞼板腺的開口在睫毛根部，所以按摩是往睫毛方向擀油脂。

醫院眼科也有瞼板腺按摩，力道更大，通常是護士來操作，價格也不貴。

【手術切除還是保守治療？】

理論上，超過一個月不吸收的霰粒腫建議手術。尤其是中老年人，不建議等待自我吸收。手術後，切除的組織會進行病理學檢查和診斷，排除瞼板腺癌、瞼板腺的瞼板內角化囊腫、眼瞼的轉移癌。沒錯，曾經有眼瞼腎細胞癌轉移的報告，手術後才發現並不是單純的霰粒腫。

雖然有青少年和青年人的小霰粒腫在3-5年後自發消退的報導。但是，上眼瞼大於5毫米的霰粒腫會壓迫角膜引起散光，更大的甚至還會引起角膜中央變平，導致獲得性遠視。當然，這些屈光改變都會在霰粒腫消退或切除後恢復如前。有研究認為以下患者直接考慮手術：≥35歲，病變時間≥8.5個月，霰粒腫大小≥11.4毫米。

【手術切除還是激素注射呢？】

對於原發性和復發性霰粒腫，在病灶內注射曲安奈德（40mg/ml）是有效的治療方法[5,6]。在1-2次注射後，80%患者的霰粒腫在2.5週內得到消退。合併瞼緣炎的患者，需要多次注射；而2-3次注射無效的霰粒腫，則需要手術切除。注射的併發症非常罕見，不會影響眼壓和視力，也不存在皮下脂肪萎縮及皮膚色素改變等併發症。而且對於成人和兒童同樣有效。

【長了就切，切不停？找病因！】

有一項以色列人群的流行病學調查，他們發現霰粒腫的高危險因素有：10-29歲女性、60歲以上男性、瞼緣炎、酒渣鼻、胃炎、焦慮、腸躁症和吸菸。而在糖尿病和甲狀腺功能低下人群中，霰粒腫則不流行。

目前，最新的研究認為眼蟎蟲病是成人和兒童霰粒腫的危險因素，而且容易導致復發，特別是皮脂蠕形蟎。人體的蟎蟲有皮脂蠕形蟎和毛囊蠕形蟎，寄居在皮脂分泌旺盛的面部T形區。眼部則寄居於睫毛毛囊、皮脂腺和瞼板腺。眼蟎蟲病嚴重時，睫毛鏡檢居然發現一根睫毛寄居6隻毛囊蠕形蟎。目前，美國的蠕形蟎性瞼緣炎的治療是，給患者表面麻醉後，眼科醫生在患者眼瞼緣塗抹純茶樹油，每月一次。因為茶樹油的刺激性很強，不建議患者自我治療。患者可以在家使用溫和的OTC茶樹油濕巾外敷睫毛根部，隔天一次。

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