視網膜母細胞瘤的原因與症狀

什麼原因會引起視網膜母細胞瘤？未分化型：腫瘤細胞圍繞著一個血管形成細胞柱，其中可見部分腫瘤細胞壞死及鈣質沉著，這被稱為假菊花型（pseudosette）。此類型分化程度低，惡性度較高，但對放射線較為敏感。分化型：又稱神經上皮型，由方形或低柱狀腫瘤細胞構成，這些細胞環繞中央腔呈環形排列，稱為菊花型（rosette）。此類型分化程度較高，惡性度較低，但對放射線不敏感。此外，還有一些病例的腫瘤細胞分化程度更高，已呈現類似光

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什麼原因引起視網膜母細胞瘤

　　未分化型：瘤細胞圍繞著一個血管形成的細胞柱，其中可見部分瘤細胞壞死及鈣質沉著，此稱為假菊花型（pseudosette）。該型分化程度低，惡性度較高，但對放射線敏感。

　　分化型：又稱神經上皮型，由方形或低柱狀瘤細胞構成，細胞圍繞中央腔環形排列，稱菊花型（rosette）。此型分化程度較高，惡性度較低，但對放射線不敏感。

　　還有一些病例瘤細胞分化程度更高，已有類似光感受器的結構，惡性程度最低。瘤細胞簇集似蓮花型（fleurette），又稱感光器分化型，最近稱此型為視網膜細胞瘤（retinocytoma），以別於一般的視網膜母細胞瘤。

視網膜母細胞瘤有什麼症狀

　　根據腫瘤的表現和發展過程，一般可分為四期。

　　1. 眼內生長期：開始在眼內生長時外眼正常，因患兒年齡小，不能自述有無視力障礙，因此本病早期一般不易被家長發現。當腫瘤增殖突入到玻璃體或接近晶狀體時，瞳孔區將出現黃光反射，故稱黑矇性貓眼，此時常因視力障礙而瞳孔散大、白瞳症或斜視而家長發現。

　　2. 青光眼期：由於腫瘤逐漸生長體積增大，眼內容物增加，使眼壓升高，引起繼發性青光眼，出現眼痛、頭痛、噁心、嘔吐、眼紅等。兒童眼球壁彈性較大，長期的高眼壓可使球壁擴張，眼球膨大，形成特殊的所謂「牛眼」外觀，大角膜、角鞏膜葡萄腫等，所以應與先天性青光眼等鑑別。

　　3.眼外期：

　　（1）最早發生的是瘤細胞沿視神經向顱內蔓延，由於瘤組織的侵蝕使視神經變粗，如破壞了視神經孔骨質則視神經孔擴大，但在X線片上即使視神經孔大小正常，也不能除外球後及顱內轉移的可能性。

　　（2）腫瘤穿破鞏膜進入眶內，導致眼球突出；也可向前引起角膜葡萄腫或穿破角膜在球外生長，甚至可突出於瞼裂之外，生長成巨大腫瘤。

　　4. 全身轉移期：轉移可發生於任何一期，例如發生於視神經乳頭附近之腫瘤，即使很小，在青光眼期之前就可能有視神經轉移，但一般而言其轉移以本期為最明顯。

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